Bir yarayı iyileştirmek için vücudun oksijene, besin maddelerine, enerjiye ve bu kaynakları yaraya getiren ve atık ürünleri yaradan uzaklaştıran tam işlevli bir vasküler sisteme ihtiyacı vardır.

Dolayısıyla, bu kaynakları bir yaradan ayıran herhangi bir tıbbi durumun, yara iyileşmesini engelleyen bir komorbidite veya kofaktör olarak kabul edilebileceği sonucu çıkar.

Yaraların iyileşmesini engelleyebilecek veya hatta önleyebilecek yüzlerce özel tıbbi durum vardır. Aşağıda daha genel ve kolayca tanımlanabilen koşullardan bazıları verilmiştir.

Diyabet

İyi damarlanma olan bir yara bölgesine enerji sağlama söz konusu olduğunda, diyabet , yara iyileşmesinde önemli bir sınırlayıcı faktör ve komorbiditedir. Ulusal Sağlık Enstitüleri ve CDC’ye göre, 25 milyondan fazla Amerikalı diyabet hastası. Ayak ülserleri şeker hastaları için en yaygın yaralar olduğundan, bu hastaların yaklaşık% 15’inde bir noktada ayak ülseri gelişecektir.

Şeker hastaları için yara iyileşme sorunları, yüksek kan şekeri seviyelerinin arterleri sertleştirmesi ve kan damarlarının daralmasına neden olmasıyla başlar. Bu daralma, yaraya giden kan akışının ve oksijenin azalmasına neden olur. Yüksek kan şekeri seviyesi, dokulara besin taşıyan kırmızı kan hücrelerinin işlevini de azaltır, bu da enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücrelerinin verimini düşürür.

Diyabetik Nöropati

Diyabet, en küçük arterleri ve sinirleri ve ayrıca kalpten en uzaktaki arterleri ve sinirleri hedef alan sinsi bir hastalıktır. Bu nedenle diyabetli bireyler, genellikle ayak parmaklarında ve ayaklarında diyabetik nöropati adı verilen his kaybı yaşarlar. Bu, gelişen bir kabarcık, enfeksiyon veya cerrahi yara problemini hissedemeyebilecekleri anlamına gelir .

Enfeksiyon

Enfeksiyon, bir yaranın iyileşmemesinin beş ana nedeninden biridir. Vücudun her gün yaklaşık 11 trilyon taze beyaz kan hücresi ürettiğini düşünürsek, mikropların böylesine zorlu bir orduya karşı hiç şansı olmadığını düşünebilirsiniz. Aslında, genellikle yapmazlar. Yara yüzeyindeki bir organizmanın enfeksiyona neden olması nadirdir. Ancak bazen, cilt yüzeyinde yaşayan bakteri sayısı çok fazladır veya normalde iyi huylu bakterilerin çoğalmasına ve yıkıcı olmasına izin veren başka kofaktörler de vardır. Organizmalar besinler ve oksijen için yeni dokularla rekabet ederler ve bunların yan ürünleri enfeksiyonun gelişmesi ve ilerlemesi için bir ortam yaratarak yara iyileşmesine zarar verir.

Bağışıklık Sistemi Yetersizliği

Enfeksiyonların karşı tarafında, vücudun enfeksiyona karşı doğal savunma mekanizması olan bağışıklık sistemi yer alır. Bununla birlikte, diyabet, multipl skleroz, astım ve lupus gibi bazı durumlar, vücudun enfeksiyonla savaşma yeteneği üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Örneğin, diyabeti tanımlayan yüksek kan şekeri seviyeleri, bağışıklık hücrelerinin etkisiz çalışmasına ve dolayısıyla enfeksiyon riskini artırmasına neden olur. Tedavi edilmeden bırakıldığında enfeksiyon, kangren, sepsis veya osteomiyelit gibi kemik enfeksiyonu gibi diğer ciddi tıbbi durumların gelişme riskini de artırabilir .

Arteriyel ve Venöz Yetersizlikler (Periferik Vasküler Hastalık)

Yaraların iyileşmesi için, yara bölgesine iyi kan akışına ve yara bölgesinden uzaklaşan iyi kan akışına ihtiyaçları vardır. Arteriyel yetmezlik ile, yara bölgesine yetersiz oksijen ve besin açısından zenginleştirilmiş kan akışı olur ve bu da iyileşmenin gecikmesine neden olur.

Atardamar duvarlarında yağ, kolesterol ve diğer maddelerin birikimi olan ateroskleroz, iyileşmeyen yaralarda bir kofaktördür ve alt ekstremitelerin arteriyel yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Daha yüksek ateroskleroz riski olan hastaların geçmişinde şunlar olabilir:

• Anormal kolesterol
• Şeker hastalığı
• Kalp hastalığı (CAD)
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Hemodiyaliz içeren böbrek hastalığı
• Sigara içmek
• İnme (serebrovasküler hastalık)
• Venöz yetmezlik ile yaradan uzaklaşan damarlar arızalanır, bu nedenle kan, lenf ve ölü hücrelerin yaranın çevresinde ve bacakların alt kısmında birikmesine neden olur. Bu durum iyileşme sürecini geciktirir ve hasta için daha büyük bir enfeksiyon riski oluşturur.

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)

Oksijen, hücre metabolizması için önemlidir ve tüm yara iyileştirme süreçleri için kritiktir. Oksijen yaraları enfeksiyondan korur, kollateral dolaşımın (anjiyogenez) oluşumunu teşvik eder ve nihayetinde yara kasılmasını destekler. Dolayısıyla, oksijenin varlığını sınırlayan herhangi bir hastalık, iyileşmeyen yaralardaki bir kofaktördür.

KOAH, yara bölgesine oksijen miktarını ve kalitesini azaltarak yara iyileşmesini engelleyen, genellikle hem kronik bronşit hem de amfizemin bir karışımı olan bir akciğer hastalığıdır.

Parapleji / Kuadripleji

Omurilik yaralanması olan veya alt ekstremitelerde felç olan hastalar duyarsızdır, bu nedenle ağrı ve yeniden konumlandırma ihtiyacı ile ilgili mesajlar bir yanıt için beyne gitmez. Sonuç olarak, bu hastalar hızla kötüleşebilen ve hızla enfekte olabilen bası yaraları almaya eğilimlidir.

Yaşlanma

Yaşlı hastalar daha yavaş iyileşir. Derileri daha kırılgandır ve daha yavaş enflamatuar yanıt, azalan antikor üretimi ve daha yavaş endokrin sistem işlevi nedeniyle enfeksiyon riski daha yüksektir. Ek olarak, yaşlı hastaların kan dolaşımını ve oksijenlenmeyi bozan diyabet ve kalp hastalığı gibi kronik hastalıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Yetersiz Beslenme

Yetersiz besin alımı veya önceden var olan yetersiz beslenme iyileşmeyi geciktirebilir veya enfeksiyonla sonuçlanabilir. Ve çoğu yara beslenme durumundan bağımsız olarak iyileşirken , şiddetli protein-kalori yetersizliği veya spesifik beslenme eksiklikleri iyileşmeyi bozabilir.

Örneğin, vücut bir yarayı iyileştirmek için çalışırken , gerekli onarımları yapmak için ek kalori alımının yanı sıra normal günlük protein ihtiyacının üç katına kadar ihtiyaç duyar . Yeterli karbonhidrat alımı da aynı derecede önemlidir, çünkü onsuz vücut proteini enerji için kullanmak üzere parçalayacak ve böylece onu yara iyileşmesinden uzaklaştıracaktır.

Ek olarak, doğru miktarda A, C ve E vitaminlerinin yanı sıra çinko, demir, bakır ve manganez almak, etkili yara iyileşmesi için kritik öneme sahiptir.

Demans, Alzheimer

Demanslı yara bakımı hastalarının, durumlarının kapsamına bağlı olarak kendi iyileşmelerine katılma yetenekleri azalır. Doktorlarının tedavilerine uyamayabilir veya isteksiz olabilirler; veya sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla yeterince iletişim kuramayabilirler.

Duygusal Bozukluklar ve Depresyon

Depresyon ayrıca iyileşmeyen yaralarda bir komorbidite veya kofaktör olarak kabul edilir. Majör depresyon ile hastalar uyumsuz hale gelebilir ve pansumanlarını değiştirmek, yaralarını temiz tutmak, ilaçlarını almak ve topikal ilaçlar uygulamak gibi yara iyileşmesinin fiziksel yönlerini yerine getirmeye direnebilirler. Aşırı durumlarda depresyon, hastanın yara bakımı randevularını kaçırmasına ve tedaviyi reddetmesine neden olabilir.

Yara iyileşmesi , vücudun yara bölgesine yeterli enerji ve besinleri tahsis etme ve verme yeteneği de dahil olmak üzere en yüksek performansta çalışan tüm vücut sistemlerine bağlıdır. Yara iyileşmesinin tüm aşamalarında vücut, aynı zamanda atık ürünleri, ölü hücreleri ve oksijeni giderilmiş kanı yara bölgesinden uzağa, etkin bir şekilde çalışması için taşıyabilmelidir. Genel olarak konuşursak, bu süreçlere müdahale eden herhangi bir durum, yara iyileşmesine eşlik eden bir hastalık olarak kabul edilir. Bir yaranın gecikmiş iyileşmesine katkıda bulunabilecek tüm kofaktörleri belirlemek için kapsamlı bir hasta geçmişi ve değerlendirmesi yapılmalıdır.