Diyabetik Ayak Yaraları / Şeker Hastalığı Yaraları
Diyabetik Ayak Yarası Nedir ? Kimlerde Görülür ?
Diyabetik ayak yaraları (Nöropatik ayak ülserleri) periferik duyu kaybının bir sonucu olarak oluşur ve tipik olarak diyabetli kişilerde görülür. Ayaktaki basınç noktalarının üzerindeki lokal paresteziler veya duyu eksikliği, uzamış mikrotravmaya, üstteki dokunun parçalanmasına ve sonunda ülsere yol açar. Ek olarak, nöropati küçük sıyrıkların veya kesiklerin uygun tedavi olmaksızın gitmesine ve sonunda ayak ülseri oluşumuna yol açabilir. Tipik olarak periferik nöropati , sıcaklık veya ağrı gibi duyuları tespit etmekten sorumlu duyu sinirlerini etkiler ; ancak kasların kasılmasından sorumlu olan motor sinirleri de etkileyebilir .
Motor sinirlerin hasar görmesi kas kaybına neden olabilirpençe parmakları veya belirgin metatarsal başlıklar (ayak topunun altında hissettiğiniz kemikler) gibi ayak deformitelerine neden olabilecek fleksör ve ekstansör kasların motor dengesizliğine neden olur . Bu daha sonra ülsere eğilimli ek basınç noktaları sağlar . Motor düzensizliklerine ek olarak, ülserasyon sıklıkla halluks altı (ayak başparmağı), metatarsofalangeal eklemler (yukarıda bahsedildiği gibi), ayak parmaklarının üst ve uçları, orta ve orta kısımlar gibi ayak yüzeyinde yüksek basınç olan alanlarda meydana gelir. ayağın yanları ve topuk. Diyabetik ayak ülserleri tipik olarak uygun olmayan ayakkabıların bir sonucudur ve ayak ülserinin oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için bir ayak hastalıkları uzmanına ve pedortoğa düzenli ziyaretler önerilir.
Diyabetik Ayak Yaralarının (Nöropatik Ayak Ülserlerinin) Belirtileri
Nöropatik ayak ülserlerinin görünümü, konuma ve hastanın dolaşımına bağlı olarak değişecektir ve kırmızımsı ila kahverengi / siyah arasında değişen açık yaralara nasırlı kabarcıklar şeklinde görünebilir. Yara kenarları genellikle zayıflatılır veya yumuşatılır ve çevreleyen deri genellikle nasırlı hale gelir ve yaranın derinliği, cildin maruz kaldığı travma miktarına bağlıdır. Çoğunlukla ayak ülserinin kenarlarındaki zayıflama, enfeksiyonun gelişebileceği ve osteomiyelite yol açabilecek alanlar yaratır.(kemik veya kemik iliği enfeksiyonu) tedavi edilmezse. Basınca bağlı iskemi (kan beslemesinde kısıtlama), nöropati ve gecikmiş iyileşme yanıtı kombinasyonu, diğer ülser türlerine kıyasla tedavi edilmeden önce enfeksiyonun kötüleşmesine izin verebilir. Yaranın enfeksiyon veya arteriyel bileşeni olmadıkça ülserin kendisi tipik olarak ağrısız olacaktır ve bu da genellikle küçük bir rahatsızlık verir. Ekstremite genellikle nöropatik ayak ülserine ek dolaşım bileşenlerini engelleyerek normal bir nabzı sürdürecektir ve hastalar genellikle bir enfeksiyona yanıt olarak ateş geliştirmezler.
Etiyoloji
Yukarıda bahsedildiği gibi, nöropatik ülserler, hissiyatı azalmış ayaklarda tekrarlanan stresten kaynaklanır . Bununla birlikte, eşlik eden vasküler bozukluk varsa, bir enfeksiyondan ampütasyon riski önemli ölçüde artar ve ülserler daha kuru görünür ve ayağın kenarları veya parmaklar gibi basınç için daha az dikkat çeken alanlarda oluşur. Nöropatik ülserler çok faktörlüdür veya birçok faktörün kombinasyonundan kaynaklanır, ancak nöropati bu yaraların neredeyse tamamında ortak bir faktördür.
Diyabete ek olarak, periferik nöropatiye neden olabilecek diğer yaygın faktörler şunlardır:
- Bir birincil nörolojik durum
- Alkolik nöropati
- Böbrek yetmezliği
- Fıtıklaşmış diskler veya omurga anormallikleri
- Travma
- Ameliyat
diyabetik ayak yaralarına yol açabilen daha az yaygın durumlar, kronik cüzzam, spina bifida ve siringomiyelidir.
Risk faktörleri
- Zayıf glisemik kontrol
- Hipertansiyon
- Hiperkolesterolemi
- Böbrek hastalığı
- Sigara içmek
- Ayak deformiteleri, yani düztabanlık, çekiç parmaklar, bunyonlar vb.
- Komplikasyonlar
Tedavi edilmeden bırakıldığında, nöropatik ayak ülserleri enfeksiyon , doku nekrozu ve aşırı durumlarda etkilenen uzvun amputasyonu gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir .
Teşhis Çalışmaları
- Periferik sinir taraması (Semmes Weinstein Filament Testi)
- Bilgisayarlı tomografi (CT taraması)
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Elektromiyografi
- Sinir iletim hızı
- Sinir biyopsisi
- Deri biyopsisi
- Yara kültürleri
Diyabetik Ayak Yarasının (Nöropatik Ayak Ülserlerinin) Tedavileri
Aşağıdaki önlemler, risk altındaki hastalarda nöropatik ülser gelişme riskini en aza indirmeye ve hali hazırda semptomlar sergileyen hastalarda komplikasyonları en aza indirmeye yardımcı olabilir:
- Aşırı nasırları gidermek ve olası ayak ülserlerini izlemek için düzenli podiatrik bakımı düşünün.
- Ayakları her gün renk, sıcaklık veya yaralar veya nasırların gelişmesinde olağandışı değişiklikler için inceleyin.
- Sürtünme veya baskı noktalarından kaçınmak ve herhangi bir deformite için yeterli alan sağlamak için bir ayak hastalıkları uzmanına veya pedorthiste danışarak ayakkabıların uygun şekilde takılmasını sağlayın.
- Ayakları yaralanma, enfeksiyon ve aşırı sıcaklıklardan koruyun.
- Asla çıplak ayakla yürümeyin veya açık parmaklı ayakkabı veya sandalet giymeyin. Evdeyken ayakkabılarınızı veya en azından terliklerinizi giyin.
- Ayakları ıslatmaktan kaçının. Duyarsız ayaklar, hasta farkına varmadan kolayca haşlanabilir.
İyileşme sürecini hızlandırmak için diyabeti veya diğer uygulanabilir sağlık koşullarını yönetin.
Diyabetik ayak yarasını (Diyabetik nöropatik ülseri) iyileştirmenin ilk adımı , yarayı sağlıklı, kanayan dokuya debride etmektir. Çoğu zaman, yüzeysel nekrotik doku tabakasının altında, hatta kemik ve kemik iliğine kadar uzanan enfeksiyon vardır . Debridman, ülserin ve altta yatan enfeksiyonların daha iyi değerlendirilmesine ve daha iyi bir iyileşme ortamı sağlamasına izin verir. İdeal olarak, yara ortamı iyileşirken nemli olmalı, aynı zamanda nefes almasına da izin verilmelidir. Kullanılan pansumanın tam özellikleri, doktorunuz veya yara bakımı uzmanınız tarafından yaranın özellikleriyle eşleştirilmelidir.
Nöropatik ülserleri etkili bir şekilde iyileştirmenin en önemli bileşenlerinden biri , etkilenen bölgedeki baskıyı azaltmaktır . Bununla birlikte, yaradan gelen basıncın giderilmesi , ekstremitelere doğru dolaşımın teşvik edilmesiyle dengelenmelidir , bu nedenle aşırı yatak istirahati önerilmez. Temaslı alçılar veya çıkarılabilir döküm botlar , hastanın ayakta kalmasına izin verirken etkilenen bölgedeki basıncı azaltmak için kullanılabilir. Terapötik ayakkabılar da aynı amaca hizmet etmek için mevcuttur, ancak tipik olarak tedavi sırasında değil, önleme veya nüksü önlemek için kullanılır.
Ülser daha konservatif önlemlerden sonra düzelmezse, hücresel veya aselüler doku takviyeleri uygulamak için ameliyat veya ayaktaki düzeltilmiş deformiteler aşırı basıncı kaldırmak için düşünülebilir.
diyabetik ayak yarası tedavisinde öncelikle diyabet kontrol altına alınır. diyabetin kontrol altına alınmasının yanı sıra damar tıkanıklığı söz konusu ise öncelikle damar tıkanıklığı açılmalıdır. aksi halde yaranın iyileşmesi daha uzun sürer ve bu durum tedaviyi olumsuz yönde etkiler. diyabetik ayak yarası tedavisine başlanmadan önce yara; enfeksiyon hastalıkları, plastik cerrahi, ortopedi, damar cerrahisi, radyoloji ve girişimsel radyoloji uzmanları tarafından detaylıca değerlendirilmelidir. ihmal edilen ve tedavi edilmeyen diyabetik ayak yaraları ilerleyici olup organ kaybına veya kangrene neden olabilir. kangren sonucunda ise hasta parmaklarını veya ayağını kaybedebilir.
Ayak Bakımı Ve Kendi Kendini Muayene
Ayaklarınızı her gün ; Isı , renk değişikliği, şekil bozukluğu , yara , çatlak , nasır, siğil, su toplaması yönünden kontrol ediniz.
Ayak parmak aralarında deride incelme /akıntı varsa o Tırnakta batma, kalınlaşma , şekil bozukluğu , mantar enfeksiyonu varsa sağlık ekibinize başvurunuz.
Ayağın üstünü ve taban kısmını her gün kontrol ediniz. o Eğer alt kısımları rahat göremiyorsanız ayna kullanınız yada aile bireylerinden yardım isteyiniz
Ayak Bakımı
- Ayak parmak aralarının ıslak kaldığı durumlarda yaygın olarak mantar enfeksiyonu artar. Bu yüzden özellikle parmak araları kuru kalacak şekilde yumuşak havlu ile iyi kurulayınız.
- Parmaklarda pençeleşme varsa eklem sertliği oluşmaması için masaj yapınız. o Topuklardaki ölü dokuları banyo sonrası uygun bir törpü ya da sünger taşı ile nazikçe temizleyiniz. o Nemlendirici yada yağlı krem ile parmak araları dışındaki kısımları nemlendiriniz.
- Nasırlar için kimyasal maddeler, nasır ilaçları, flasterler, kesici , delici aletler kullanmayınız.
- Ayak parmak aralarının ıslak kaldığı durumlarda yaygın olarak mantar enfeksiyonu artar. Bu yüzden özellikle parmak araları kuru kalacak şekilde yumuşak havlu ile iyi kurulayınız.
- Parmaklarda pençeleşme varsa eklem sertliği oluşmaması için masaj yapınız. o Topuklardaki ölü dokuları banyo sonrası uygun bir törpü ya da sünger taşı ile nazikçe temizleyiniz. o Nemlendirici yada yağlı krem ile parmak araları dışındaki kısımları nemlendiriniz.
- Nasırlar için kimyasal maddeler, nasır ilaçları, flasterler, kesici , delici aletler kullanmayınız.
